Carcinoma basoescamoso: reporte de un caso con exposición crónica a arsénico ambiental / Basosquamous carcinoma: a case report with chronic environmental arsenic exposition

Basosquamous carcinoma is a relatively rare cutaneous tumour that shares some characteristics of both basal cell and squamous cell carcinoma. Currently most dermatologists consider that it represents a subtype of basal cell carcinoma with a more aggressive behaviour. The clinical presentation is non-specific and in general the diagnosis is made after the histopathological studies. The prevalence is higher in male patients, during the seventh decade and it tends to appear on sun exposed areas. Many authors compare its behaviour with squamous cell carcinoma. We present the case of a 44 years old male patient with a history of chronic arsenic exposure that presented a firm tumor in the left inguinal region and the biopsy showed basosquamous carcinoma with lymphatic involvement. This case shows an atypical presentation because of its localization and the appearance 20 years before the mean age reported in the literature. This could be explained by chronic environmental arsenic exposure, a well known risk factor for the development of cutaneous tumours.

El carcinoma basoescamoso es una neoplasia cutánea relativamente rara que reúne características de carcinoma basocelular y espinocelular. Actualmente la mayoría de los dermatólogos reconocen que este es un subtipo del carcinoma basocelular con comportamiento muchísimo más agresivo. Su presentación clínica es inespecífica y en general su diagnóstico se realiza sólo después de la biopsia. Predomina en pacientes de sexo masculino durante la séptima década de la vida y tiende a aparecer en regiones fotoexpuestas. Muchos autores igualan su comportamiento al del carcinoma espinocelular. Se presenta el caso de un paciente, de sexo masculino, de 44 años de edad, con antecedente de exposición a arsénico medioambiental crónica, que presentó aumento de volumen, duro en la región inguinal izquierda, cuya biopsia fue compatible con carcinoma basoescamoso con compromiso linfático. El caso de nuestro paciente muestra una presentación atípica por su localización y por la aparición 20 años antes de la media de edad reportada en la literatura. Esto podría ser explicado por la exposición crónica a arsénico, conocido factor de riesgo para carcinogénesis cutánea.

Sobrevida del cáncer vesical infiltrante: experiencia Hospital Sótero del Río / Survival of muscle-invasive bladder carcinoma: experience of Hospital Sotero del Rio

Objetivo: Análisis de la sobrevida y de los factores que influyen en el pronóstico del cáncer vesical infiltrante. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de pacientes con el diagnóstico de cáncer vesical infiltrante sometidos a cirugía entre los años 1996-2006. Se realiza un análisis de sobrevida mediante Método de Kaplan-Meier y se analizan las variables que influyen en el pronóstico. Resultados: La serie consta de 78 pacientes que ingresaron al Servicio de Urología y que presentaron cáncer vesical infiltrante. La edad promedio es de 69,11 años, siendo el 65,38 por ciento de los pacientes (51) de sexo masculino. El tipo histológico predominante fue Carcinoma de Células Transicionales (69,2 por ciento).De los 78 pacientes de la serie, el 52,5 por ciento (41) fue sometido a cistectomía radical. El resto sólo tuvo procedimientos de carácter paliativo para control local de la enfermedad. Respecto de la presentación según etapas (clasificación TNM-AJCC), el 40 por ciento de los pacientes se presentó en etapa II, 20 por ciento en etapa III y un 40 por ciento en etapa IV. El seguimiento promedio fue de 22,1 meses. La sobrevida cáncer específica estimada según Kaplan- Meier fue de 54,3 por ciento, 34,6 por ciento, 25,9 por ciento a 1, 3 y 5 años respectivamente. El factor más importante que se correlaciona con la sobrevida fue la etapa de presentación. Conclusión: En nuestra serie el cáncer vesical infiltrante se presenta en etapas avanzadas (etapa IIIy IV) lo que limita las posibilidades de ofrecer procedimientos efectivos con intención curativa asociándose a una baja sobrevida. Se hace necesario aumentar los esfuerzos para una pesquisa precoz y ofrecer un manejo terapéutico activo a estos pacientes.

Objective: Survival and prognostic factors analysis in Muscle-Invasive Bladder Cancer. Material and Methods: A retrospective analysis of patients with Muscle-Invasive Bladder Cancer between years 1996-2006. Survival analysis was made with Kaplan-Maier method and prognostic variables that affect the survival were analyzed. Results: Our study cohort included 78 patients who were hospitalized at the Urology Service with the diagnosis of Muscle-Invasive Bladder Cancer. The mean patient age was 69.11 years, being a 65.38 percent (51) men. Predominant histological type was Transitional Cell Carcinoma (69,2 percent). 52.5 percent (41/78 patients)under went Radical Cystectomy. The rest of the patients only received palliative procedures for the local control of the disease. According to staging (TNM-AJCC classification), 40 percent of the patients were diagnosed at stage II, 20 percent at stage III and 4 at stage IV. Mean follow up time was 22.1 months. Cancer specific survival estimated with Kaplan-Maier method was 54.3 percent, 34.6 percent, 25.9 percent for 1, 3 and 5 years respectively. Most important variable that correlates with survival was stage at diagnosis. Conclusion: In our series invasive bladder cancer is diagnosed at advanced stages (III and IV), which reduces the possibilities of getting effective procedures with curative intention, resulting in a low survival rates. It is mandatory improve the efforts in order to obtain a early diagnosis and to offer an active treatment to those patients.